凌晨的三点钟的温度也不及夜幕降临时的冷

【社評】門診共濟保障改革，要算大賬算長遠賬《凌晨的三点钟的温度也不及夜幕降临时的冷》并廣泛征求修改意見和建議,凌晨的三点钟的温度也不及夜幕降临时的冷我國醫保政策在不斷調整、完善，但普惠民眾、托底民生是其始終不變的基調，讓最有需要的人受益是改革的基本原則

未來，改革的紅利將發揮出強大的釋疑增信作用，職工群眾的醫保獲得感、幸福感、安全感將不斷增強

據《工人日報》等媒體報道，近期，多個省市開始實施職工基本醫療保險門診共濟保障改革

不少參保職工發現，門診就醫購藥可以報銷了，但同時，一些職工認為自己“吃虧”了，因為醫保個人賬戶當期劃入的資金減少了

有關專家認為，此番改革提高了醫?；鸸矟芰褪褂眯?，將給門診保障水平帶來增量

改革真的會讓職工“吃虧”嗎？我國從1998年開始建立的職工醫保，實行的是統籌基金和個人賬戶相結合的保障模式，統籌基金保障住院和門診大病，個人賬戶保障門診小病和藥品的費用支出

近年來，醫保個人賬戶的局限性逐漸凸顯，不僅大量資金沉睡，套?，F象增多，而且由于缺乏社會共濟性，出現了參保職工“有病的不夠花，沒病的用不了”等情況

如何喚醒這部分“沉睡”的資金，讓其發揮更大效能，是擺在有關部門面前的課題

不少專家指出，建立健全職工門診共濟保障機制是深化醫保改革、提高參保職工醫療保障水平、增強群眾獲得感的客觀需要，是一場勢在必行的改革

既然如此，就要把改革的必要性與科學性、改革帶來的變化、改革究竟有沒有觸動職工利益等，跟職工講清楚，最大限度地凝聚和增進公眾支持改革的共識

究竟是“吃虧”還是“獲得”，不妨實際算一算

此次改革主要涉及三方面：一是改進個人賬戶計入方法，二是實施家庭共濟，三是建立普通門診統籌制度

需要明確的一個前提是，在醫療保險的大框架下，個人賬戶的資金是“看病錢”，不是工資收入，更不是福利

改革并非簡單地對個人賬戶金額“做減法”，而是把減少的“錢”加到醫保統籌基金的“大池子”中，在調減個人賬戶當期計入的同時建立了門診共濟保障

也就是說，這對醫保的門診保障能力而言其實是做了“加法”，增加的門診報銷待遇比個人賬戶減少的要多，而且門診常見病、多發病醫療費納入統籌基金支付范圍后，將有效減輕人們在普通門診的就診費用負擔

正因此，從全國來看，門診需求多、患病多的職工獲益明顯

改革讓醫?！皬娚斫◇w”，保障能力更強，對諸多參保人來說，是一件好事

醫療保險歸根到底是一種社會保險，其通過大數法則分散疾病帶來的風險，具有互助共濟、共建共享的性質

《凌晨的三点钟的温度也不及夜幕降临时的冷》并廣泛征求修改意見和建議,《凌晨的三点钟的温度也不及夜幕降临时的冷》年輕人雖然現在看病不多，但疾病帶來的經濟風險是長期存在的，年老多病時，更需要有堅實可持續的醫療保險實現社會互助共濟

所以，面對這樣一項改革，既要算小賬又要算大賬，既要算眼前賬，又要算長遠賬

增進改革共識，一方面，要在制定相關保障規則、推進改革進程時切實顧及民眾感受，做好解疑釋惑工作；另一方面，可以通過擴大社區醫療服務機構的服務供給、定點零售藥店的數量，強化基層的門診醫療服務能力，做好與門診慢特病保障的銜接等工作，不斷增強參保人的獲得感

經濟發展和社會保障是水漲船高的關系

經濟社會發展水平的提高，對醫保統籌基金承擔更多的醫療保險責任提出了需求

2020年中共中央國務院發布《關于深化醫療保障制度改革的意見》，明確提出“建立健全門診共濟保障機制”

通過推行職工醫保門診共濟保障機制改革，增強職工醫保在門診方面的保障功能，提高醫?；鸬氖褂眯?，有利于職工醫保更加公平可持續發展

隨著各地門診共濟保障改革措施的落地，參保人在今后的看病就醫過程中會逐漸感受到：報銷范圍擴大了，門診報銷比例提高了，可選擇的醫院增加了，門診看病就醫花的錢更少了……新版國家醫保目錄將于3月1日落地、第8批國家藥品集采日前開啟，多地開始實施種植牙價格調控……不難看出，我國醫保政策在不斷調整、完善，但普惠民眾、托底民生是其始終不變的基調，讓最有需要的人受益是改革的基本原則

未來，改革的紅利將發揮出強大的釋疑增信作用，職工群眾的醫保獲得感、幸福感、安全感將不斷增強

《工人日報》2023年2月23日05版【編輯:劉星辰】